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町医者だから言いたい!独居の認知症と熱中症

2015.07.15 (水)

昨日は暑かったですね。
記録的猛暑の中、熱中症で沢山搬送され、死者も出たと報道されました。
私も月曜日は沢山の在宅患者さんの家を訪問するのですが、
昨日は1日だけで、5人もの熱中症の方を見ました。
みなさん「とにかくしんどい」と言われました。
「血圧が低いのでは」と訴えた方も2人いました。
体を触るとじっとり濡れていて、明らかに熱中症でした。
みなさん、熱中症だとは気がついていないのが特徴です。
みなさん、クーラーをつけていませんでした。
お金がもったいない、のがクーラーをつけていなかった理由でした。
やはり認知症の人が多い。
気温や湿度の変化を感じる力や、クーラーをつける知恵が低下しています。
団地やマンションが4人で独居が3人。
古い建物、風通しが悪い部屋、が危ないです。
5人とも幸い軽症だったのでクーラーと経口補水療法で軽快しました。
それにしても毎年この季節になると、熱中症対策から気を抜けません。
特に、独居、団地、認知症の方は、要注意です。
昼間だけでなく、夜も気が抜けません。
ヘルパーさんや訪問看護師さんによる見守りだけけは、まったく不十分。
ご近所さんが窓が空いている家に声かけをすることも大切だと思います。
平穏死とは枯れること、と説いていますが、あくまで終末期のことです。
まだまだ元気な人は熱中症は早期発見・早期治療で治さないといけない。
緩和医療も大切ですが、この時期は熱中症対策も大切ですね。
いや、熱中症対策ももしかしたら緩和医療かな、なんて思いもしました。

最安価格で自分に合ったoffice 2016を購入する方法

2015.07.12 (日)

Office 365 soloとbusinessの相異点とパッケージ版の価格比較

2015年9月下旬にwindows版とMac版のoffice2016は同時に発売された。


Mac版は半年前にプレビュー版が発表され、筆者はこれまで使ってきました。macのインターフェイスとwindowsのインターフェイスは全く同じで、初めてMACに触れる方でも簡単に使えます。パッケージ版(POSA/ダウンロード版)とoffice365購読版は既に正式発売され、それで複数のオプションを前にして、自分に合ったバージョンをいかに選択すれば良いのでしょうか。


office 365 soloは個人と家庭用に向く一方、企業用の場合、office 365 businessのほうが向きます。word、excel、powerpointなど常用アプリケーションさえあれば、十分に仕事できます。しかしoffice 365のバージョンが多く、バージョン間の相異点もあり、officeを購入する場合、どのバージョンが最も経済的なのでしょうか。それでは、バージョンの相異点を説明します。

個人的に、office 365 Businessを購入します

Office 365 soloとoffice 365 businessはそれぞれ個人と企業向きで、機能において相異点があるが、企業でも個人でも購入可能です。本文では機能上の相異点を紹介します。

機能 Office 365 solo Office 365 Business

Word ○ ○

Excel ○ ○

PowerPoint ○ ○

Outlook ○ ○

Publisher ○ ○

OneNote ○ ○

Access ○ ×

OneDirve 1TBまで 1TBまで

Skype無料通話 60分間の無料通話 ×

インストール可能台数 2台 5台

費用 月間契約:1,274円(月)

年間契約:12,744円(年) 月間契約:1,166円(月)

年間契約:11,664円(年)


Office 365 soloとoffice 365 businessの2つのバージョンの比較を通じ、以下の結論を出しました。最新版のofficeはWindowsとMAC環境において使い方が同じだが、solo版はaccess 2016が利用可能で、business版はaccess 2016を含みません。


Onedirveの使い方が同じように見えるが、実はOneDirveとOneDirve for businessのサーバ機能に関して相異点があります。


Micorosoftの公式説明により、この機能が今後統一化されるそうです。しかし、現在無料版onedirveを使っている方は、onedirve for businessの利用ができない点は注意してください。


Skypeの通話機能はよく電話をかける方に役立つが、Skypeで通話する場合、費用が発生するため、あまり電話かけない方には、さほど必要ではないです。


新版office最大の相異点はそれぞれ2台又は5台(pc又はMac)にインストール可能で、3台以上のpc又はmacを使う場合、office 365 businessを購入するほうは経済的です。


2014年から、microsoftはユーザに向けて購読版のoffice365をプッシュし、発売当初のoffice 2016はパッケージ版の販売のみが行われました(2016年以降、それぞれPOAS/ダウンロード版と呼ばれるようになりました)。


調査により、新版office購入数の一番多いバージョンは[office home & business 2016]だとわかりました。5年間使用する場合の費用を比較してみました。

年数 Office 365 solo Office 365 Business パッケージ版

1年目 12,744円 11,664円 37,584円

2年目 25,488円 23,328円 37,584円

3年目 38232円 34,992円 37,584円

4年目 50976円 46,656円 37,584円

5年目 63720円 58,320円 37,584円


パッケージ版は一括払いで永続利用可能なので、購入時の費用がやや高いが、それから一切費用が発生しません。office 365は購読版で、使い続ければ、月々microsoft社に月額を支払う必要があります。soloとBusinessは1年間の時間差があるため、 それぞれの費用も異なり、メリットとデメリットとしての費用も違います。比べてみたら、【office home & business 2016】は4年以上使い続けなければ、経済的とは言えません。しかもこの4年間にわたり、officeの必要性はともかく、4年以内にofficeの次のバージョンも発売されるため、アップグレードすれば、パッケージ版は新版officeの特権を利用できなくなります。


Officeアプリケーションをアップグレードする必要があるのでしょうか?


pcユーザは誰でもofficeを使っており、欠かせないプラットフォームとして、特に商業用途の場合、簡単にアップグレードするわけがありません。windowsにおいて古いバージョンのofficeは相変わらず安定に作動できますから。Macの場合、話は別です。これまでの数年に、OS Xは毎年アプリケーションをアップグレードし、4年間使えば、OSが少なくとも3回程度アップグレードされたはずです。pcの場合、機能的アップグレードが続くとは言えないが、officeはmicrosoft社に開発され、windowsにおけるofficeの機能がMacのofficeを上回ります。


それで、windows環境において、officeを長期使用する場合、パッケージ版を購入するほうが経済的で、mac版に比べ、やや費用が高いのです。Mac環境においてoffice 365 businessのほうが経済的です。例えば、Mac版を使用する場合、Accessがいらなければ、office 365 businessを購入したほうが良いです。Accessを使う場合、office 365 soloを購入すればよいです。これで毎年10,800円の料金となり、officeの次のバージョン発売時、無料で最新版officeが利用可能です。mac版のoffice 2016とwindows版のUIが統一化されたため、使用においてさほど差がなく、簡単に使えます。


以上、使用においてofficeに関する個人的な考えです。実際の購入にあたって、ご参考までに。

参照およびその他のリソース

Microsoft Office 2016 9/22に発売【2015 無料 windows10】

matome.naver.jp/odai/2140841997581697301


Windowsデスクトップ版のMicrosoft Office2016 (Office 2015) が9月22日に発売されます。また、Windowsストアアプリ版の「Office for Windows10」がリリースされました。新製品 新機能は 価格 更新日: 2016年02月23日

価格.com - マイクロソフト Office Professional 2013 価格比較

kakaku.com/item/K0000447473

■最安価格(税込):価格情報の登録がありません ■価格.com売れ筋ランキング:42位 ■満足度レビュー:4.82(4人) ■クチコミ:37件 (※7月28日時点)

価格.com - 『Microsoft Office 2016へのアップグレード』 マイクロソフト Office Home and Business 2013 のクチコミ掲示板

bbs.kakaku.com/bbs/K0000447475/SortID=18868103


ところでOffice 2016って出るの?Office for Mac 2016は2015年後半リリース予定でプレビュー版が試せるけどWindows版ってある?

「Office 2016」リリース 非365ユーザー向けは価格据え置きの139.99ドルから

www.itmedia.co.jp/news/articles/1509/22/news037.html

Microsoftが予告通り、デスクトップ版のオフィススイート「Office 2016」を9月22日にリリースした。Office 365加入ユーザーは無償でダウンロードできる。非Office 365ユーザー向け価格は「Office 2013」と同じで、139.99ドル(「Home & Student」エディション)からだ。

Images of office 2016 価格

office 2016 価格 officeformac2016 Office 2016 認証 Office 2016 for Macは全てのiOSに対応できます

価格.com - オフィスソフト | 通販・価格比較・製品情報

kakaku.com/pc/office-soft


オフィスソフトを買うなら、まずは価格.comをチェック! 全国の通販サイトの販売価格情報をはじめ、スペック検索、クチコミ情報、ランキングなど、さまざまな視点から商品を比較・検討できます!

価格.com - 『Office 2016発売へ!』 オフィスソフトのクチコミ掲示板

bbs.kakaku.com/bbs/-/SortID=19086543

クチコミ掲示板 情報を交換するなら、日本最大級の「価格.com クチコミ掲示板」で。交わされる情報の量と質は日本屈指のハイレベル!

☆「Office 2016」がついにリリース【Office2016 for mac windows 10 Word Excel PowerPoint 発売日 価格 新機能 Office 365】 - Microsoft News Japan

microsoftnews.hatenablog.jp/entry/office2016

Windows 向けのデスクトップアプリ「Microsoft Office 2013」の後継である 「Office 2016」が2015年9月22日(火)にリリースされました。 今回は Mac 版の「Office 2011」の使い勝手を Windows 版に近づけることを目的としたアップデートであるようで、 Mac 版の「Office for mac 2011」からの変更点は多くありますが、 Windows 版の「Office 2013」からの変更点はあまり多くはありません。 発売日や価格、新機能などをまとめました。 *2015年にリリースされる Office アプリは主に3種類

Office MAC 2011/2016 ダウンロード版 機能と価格比較

blog.livedoor.jp/msofficeformac

主要なネットショッピングサイトによるOffice Mac ダウンロード版(プロダクトキー/認証)価格を比較してみた結果、手頃な価格のOffice Macをオススメします。

Microsoft Office Professional 2016 – ビジネスに最適なソフトウェア

https://products.office.com/ja-jp/professional

Microsoft Office Professional 2016 は、仕事を効率化するのに最適なビジネス向けのソフトウェアです。Word、Excel、PowerPoint、OneNote、Outlook、Publisher、Access を 2 台の PC にインストールして使用できます。OneDrive にドキュメントを保存し、どこからでもアクセスできます。

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認知症と睡眠

2015.07.11 (土)

高齢者を見かけたら、昼は室外へ出て日光浴をしてもらう、それが無理でも室内を明るくし日差しの入る窓際で過ごす時間を作り、夜はしっかり暗くして眠ってもらうことが基本である。コミュニティー活動など社会参加ができればモアベター(古!)である。認知症のある高齢者にはデイケアへ参加してもらうなど日中の覚醒度が上がるように心がける。このようなメリハリのある生活リズムを維持する試みは米国アルツハイマー協会の家族向け指導などでも取り入れられている。地味だが根気強く続けることがポイントである。

 従来は、認知症のリスクを高める生活習慣として栄養の偏り、喫煙、運動不足、社会活動の低下などが注目されてきた。これらに加えて、睡眠リズムの乱れや不眠、睡眠不足などの睡眠障害も見逃せない問題として浮上してきた。考えてみれば至極当然である。定期的な食事や運動は質の良い睡眠をもたらす、ニコチン(喫煙)が睡眠の質を下げるなど、従来の生活習慣指導と睡眠は切っても切れない深い関係があるのだから。

Office 2016プロダクトキーのダウンロード版の購入価格

2015.07.08 (水)

9月25日に、マイクロソフト社は最新版のoffice 2016を発表しました。パッケージ版とサブスクリプションに分けられます。以下、それぞれバージョンのoffice 2016価格を説明します。


25年前にマイクロソフト社が最初のOfficeを発表した頃から、今までこのアプリは我々の事務と密接に関わるようになりました。Office使用者は12億人にも達したそうです。Officeバージョン更迭につれ、消費者の体験も深化しつつあります。バージョンの更迭により、2015年にOffice2010は製品の幕閉じを迎えた一方、マイクロソフト社は10月13日にOffice2010の関連サポートを停止することになりました。これは大勢の利用者に不便をもたらすが、office 2016に乗り換えるきっかけでもあります。office 2016はOffice2010より機能的に向上しています。更に、Office2016の価格も注目されています。


Office 365家庭サブスクリプションとoffice 365個人サブスクリプションはいずれもoffice 2016を含みます。家庭版のサブスクリプション価格は毎月$9.99或いは毎年$99.99です。個人版のサブスクリプション価格は家庭版より安くて、每月$6.99或いは每年$69.99です。office 365は対象者により購入方法も異なります。office 365アカデミック版は大学生が$79.99で購入可能で、在学4年間の使用期限となっています。更に2台のPC、Macかタブレットと2台の携帯電話での無料インストールも可能で、1TBのOneDrive保存容量も付きます。その上、officeのWord、Excel、PowerPoint、Outlook、OneNote、Access及びPublisherも無料で利用可能です。

マイクロソフト社はクラウドサービスの普及に力を入れており、office 365の1500万名ユーザは通常のアップグレードとその他サービス以外、office 2016のアプリも無料で利用可能です。更に、マイクロソフト社は再びOneDriveの同期機能改善予定を発表しました。マイクロソフト社はOffice 365を「コスパの最も高いOffice」と呼びます。


Office 365ビジネス版のサブスクリプション価格は每月$5から$8.25までであり、価格はサービス内容次第です。Office 365一般法人向け版も同じく、価格は每月$8、$12及び$20を含みます。ユーザはOffice 365ビジネス版或いは一般法人向け版を1年間以上サブスクリプション購入する必要があります。より安価な2つの選択肢は「Officeの全てのインストール可能なアプリ」のPCとMac版を含み、また5台以内のPCかMacにインストール可能です。また、全てのユーザには1TB的OneDrive保存容量とデジタルstorytellingツールが提供されます。Office 365のビジネス版と一般法人向け版の異なる機能をもとに、マイクロソフト社はその他オプションも用意しています。

office 365のサブスクリプションに抵抗があり、アメリカのクラウド保存のセキュリティに不安を覚える場合、一括払いでoffice 2016パッケージ永続版を購入しても良いです。マイクロソフト社はサービスにより直販という従来の利益モードを代替しようとするが、新たなoffice 2016においてこのような更迭はまずないでしょう。office 2016の家庭版とアカデミック版価格は$149.99で、Outlook 2016を必要とする場合、$229.99で家庭版とビジネス版(Windows版とMac版を含みます)を購入しても良いです。実店舗からOfficeをダウンロードや購入して良いし、オンラインからoffice 2016プロフェッショナルを購入して良いです。


家庭とアカデミック版はWord 2016、Excel 2016、PowerPoint 2016、OneNote 2016及び15GBのOneDrive保存容量を含みます。家庭とビジネス版はWord 2016、Excel 2016、PowerPoint 2016、OneNote 2016、Outlook 2016及び15GBのOneDrive保存容量を含みます。

パッケージ版Office 2016を購入するユーザは頻繁な更新サービス以外、クラウド版ユーザのように様々な新機能とアプリの改善サービスを受けることができません。この点からすれば、ほとんどの事務室ユーザには不向きです。


Office 365サブスクリプションではなく、Office 2016プロフェッショナルを必要とする場合、このような悩みは避けられません。例えばOffice 2016のパッケージ版は1台のPCにのみインストール可能で、料金はなんと$399.99にも達します。しかも税抜き価格です。一方office 2016プロフェッショナルはもともと税抜きで、リアルタイムの機能更新と製品改善サービスも付き、価格もよりリーズナブルです。


office 2016プロフェッショナルはOutlook、Publisher、Access、Word、Excel、PowerPointとOneNoteを含む以外、クラウドサービスも無料で利用可能です。マイクロソフト社により、office 2016にログインしてOneDriveを通じてそれぞれの端末にて最近開いたファイルにアクセスし、オンラインで編集することができるそうです。office 2016パッケージ版に比べ、office 2016プロフェッショナルはあまり時間と手間がかからず、officeのユーザ体験を向上させました。検索した結果、office 2016プロフェッショナルを販売する実店舗がないようです。ただし、マイクロソフトストアと公式サイトからoffice 2016プロフェッショナルを購入して良いです。手間を大幅に減らします。


新しいOfficeは「Tell Me」というツールを含み、このツールはClippyとよく似ているが、注意力を散らすことがありません。Office対応機能や指令探しに役立つ以外、またBingで検索することも可能です。Office 2016はその他新機能と改善も提供しているが、未だにマイクロソフト社はユーザにとっての根本的な問題:「なぜアップグレードしなければならないか」に答えていません。


office 2016 tell me


Office 2010を引き続き使用する場合、このアプリが製品ライフサイクルの終わりに達しているため、マイクロソフト社がパッチサービスを停止する前にアプリをアップグレードしてください。さもなければ、ハッカーからアッタクされやすいです。

参照およびその他のリソース

Office 2016 購入に関するご注意


既にインストールされている Office 2013 製品 新たに購入される Office 2016 製品 現象 Office Personal 2013 PowerPoint 2016 Office Personal 2013 がアンインストールされる。PowerPoint 2013 Office Personal 2016 PowerPoint 2013 が ...

新しくなった Office 2016 の家庭向け製品を比較し、購入する

Office 365 Solo で、PC や Mac、タブレットやスマートフォンに Office 2016 を ダウンロードしましょう。他のパッケージ製品もご紹介します。

Microsoft Office - 家庭やビジネスで活用できるソフトウェア


Microsoft Office のプレインストール製品やパッケージ製品について紹介しています。ヘルプやトレーニングを参照したり、テンプレートや Office 向けアプリを検索したりできます。また、Office 365 の購入や試用を行うこともできます。

Office 購入ガイド | Microsoft Office

新しくなったOffice アプリケーションを上手に活用して、作業効率を上げる実用的なテクニック集です。

Microsoft Office Personal 2016 を購入 - Microsoft Store 日本


Microsoft Office Personal 2016 を購入 最新バージョンの Word、Excel、Outlook に加え、OneDrive クラウド ストレージも利用できるため、外出先でも効率アップ。

Office MAC 2011/2016 ダウンロード版 機能と価格比較

Microsoft office 2016 から、マイクロソフト社は全てのアプリにダウンロード版とパッケージ版を導入するようになっているが、 office 2016 前のバージョンを購入しようとする場合、どのようにダウンロード版とパッケージ版を選択 ...

Microsoft Office 2016 9/22に発売【2015 無料 windows10】 - NAVER まとめ

Windowsデスクトップ版のMicrosoft Office2016 (Office 2015?) が9月22日に発売されます。また、Windowsストアアプ

Amazon.co.jp: Microsoft Office Home and Business 2016(最新)|オンラインコード版|Win対応: ソフトウェア

Office 2013 がインストールされたPCに、新たに単体製品を追加インストールしたい場合は、Office 2016 単体製品をご購入いただき、指定の手続きで、同一製品の 2013 バージョンを無償で取得いただけます。

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グループホームのチャレンジ-地域支援機能拡充への期待

2015.07.08 (水)

2015/07/07
グループホームの地域支援活動
今 年1月、厚生労働省は認知症施策推進総合戦略(新オレンジプラン)並びに認知症高齢者数の新たな推計値を公表した。全ての団塊世代が後期高齢者となる 2025年には、軽度認知障害(MCI)の人も含めて約700万人もの人が認知症およびその予備軍になるという。この人数は、65歳以上高齢者の5人に1 人に相当する。いまだ認知症の初期段階を‘歳のせい’と捉え、症状の進行を見過ごしているケースも少なくないが、「認知症の早期の段階に適時・適切な支援 につなげ、より良い生活環境をつくることで、その後の安定した状態や認知症の重度化予防につなげられる」という理解を持つことは、今後益々重要になると考 えられる。
そんな中、今少しずつ増えているのが「地域支援活動」に力を注ぐグループホームの存在である。介護保険制度の施行と同時にサービスメニューに取り入 れられたグループホームは、特別養護老人ホーム等の大規模な介護施設とは一線を画し、少人数で家庭的な雰囲気のある生活環境で、「その人らしさ」や「本人 の主体性」を尊重するケアサービスを目指してきた。利用者の残存能力を見極め、調理や洗濯、掃除などの家事にも携わってもらいながら、地域社会とのつなが りある暮らしを大切にしてきたサービスの在り方は、グループホームならではの認知症ケアとして高く評価されてきた。
しかし、グループホームへの入居相談に訪れる人の中には、在宅介護における初期対応に躓き、悪循環が生じてしまっているケースが多くある。
「ギリギリの状況になってから訪れる人たちに、もっと早い時期から出会いたい」「そうすれば、もっと在宅介護を楽にしてあげることが出来たはず」
地域支援に取組んでいるグループホームには、入居する以前の在宅介護のあり方に課題を感じている多くの専門職が存在するのである。そして、(1)認 知症に「気づく」、(2)専門職やサポートに「つなげる」、(3)みんなで「支える」の3つのステップを可能とする、「認知症の啓発活動」「介護に関する 相談支援」「サロンや認知症カフェなどの居場所づくり」といった新たな活動に取組みはじめているのである。

2―調査結果
日本認知症グループホーム協会が平成26年度に実施した「地域包括ケアシステムにおける認知症ケア相談・支援事業推進における認知症グループホームの活用・機能強化に関する調査研究」では、グループホームにおける地域支援活動について様々な実態が明らかにされている。
地域支援活動の実施状況
ア ンケート調査では、(1)認知症の啓発活動(2)相談支援活動(3)認知症カフェ等の居場所づくりの3つに焦点を絞り活動状況を把握した。調査結果をみる と、実施している事業所は、(1)認知症の啓発活動と(2)相談支援活動が全体の約5割、(3)認知症カフェ等の居場所づくりが6.2%との状況が確認で きた。中でも、認知症カフェ等の居場所づくりは、認知症の早期支援の方法として最近特に注目されるようになってきた取り組みである。現在のところ実施率は 低いものの、「認知症カフェ」が注目されて間もないことを考えれば、既に6.2%ものグループホームが取組んでいるとの見方も出来る。

2│活動に対する事業者の負担感
着目したいのは、こうした地域支援活動に取組んでいる事業所の多くが、それほど多くの負担を感じていない点である。
本来の業務(入居利用者の日常的な介護)に加えて、時間、労力、費用等を必要とする活動にはそれなりのストレスがかかるはずである。しかし、調査結 果[図表4]では、「負担ではない」とする回答は、啓発活動が64.4%、相談支援活動が82.2%、居場所づくりが77.1%となっており、「負担であ る」とする回答を大きく上回った。
負担感が低い理由をヒアリング調査結果等に関連付けて考えてみると、地域支援活動は‘やらされ感’の少ない自主事業として実施しているケースがほと んどであるため、職員の豊かな想像力とアイディアを活かして、自分たちも住民との交流を楽しんだり、活動のメリットを実感したり出来ているからではないか と推察できる。
市町村との協力関係
こ のように、介護保険制度の枠を超えたこれらの活動は、あくまでも各事業者の自主事業の位置付でしかない。福祉の精神に根差した専門職としての思いと、厳し い経営環境の狭間で、今後これらの取組みをどこまで展開していけるのかは不透明な部分も多いのである。例えば活動における市町村との協力関係を見てみる と、いずれの取組みにおいても7割程度の事業所で「協力関係がある(「大いにある」と「まあある」の合計)」と回答しているが、ここで言う協力関係とは、 情報連携や市民への告知に関わることに限定される。継続的な活動を支えていくためには費用面での支援が不可欠となるが、調査結果を見る限り補助金等は極め て乏しく、ほとんどのケースが事業者の負担となっている実態が見えてくる[図表5]。
3―鍵を握る認知症の重度化予防
現 在、認知症予防については様々な情報が発信されており、食生活、運動、生活習慣の改善など、国民レベルで「認知症にならないための予防」への意識が高まっ ている。一方、認知症ケアの専門職たちが重視するのは、認知症になってしまった人の安定した状況をつくり出すための「重度化予防」という考え方である。
ポイントは、認知症のステージに応じた適宜・適切な支援。認知症により、勘違いや間違えることが増えてきても、本人を思いやりながら安心して過ごせ る状況を作ること。認知症の正しい理解に基づき、不適切な対応等による悪循環を断ち切ること。そして、周囲には理解しにくい「行動」や「言葉」の意味を、 認知症の人の視点に立って読み取り、支えていくこと。これらは、認知症の人の行動・心理症状を予防する観点からも、また、認知症の人がその人らしく、生き 生きと暮らし続けることを支援する観点からも、多くの専門職が実践してきたアプローチの方法である。
残念ながら、今、そのノウハウは早期の認知症の人には届きにくいという現実がある。なぜなら、現行制度におけるケアの流れの中で、認知症の人が認知 症ケアの専門職に出会う時期は、要介護認定を受けた後(介護サービスの利用が必須になる頃)になることが一般的だからだ。当事者と専門職とが出会う頃に は、家族や近隣住民とのトラブルが表面化していたり、在宅生活の継続が難しい状況に追い込まれていたりするケースも少なくない。認知症の重度化を予防する 手立てはあっても、そのノウハウにつながる「入り口がない」という課題があるのだ。
本稿で紹介したグループホームの取組みは、まさに、その入り口で専門職のノウハウを活かせるようにするためのチャレンジである。事業者の熱意や地域 への想いに任せて展開してきた地域支援活動は、今後、各市町村が構築する認知症地域支援体制の中に取り込み、他の施策や社会資源との有機的な連動を図って いくことが重要になると考える。

特養の食事についての他人のブログをコピーしました。

2015.07.04 (土)

前回も話したが俺は食事について文句を言う人に我慢が出来ない。北朝鮮では泥まみれのトウモロコシさえ口にする人々がいるのだ。食べられるものがあるだけありがたいと思えと言いたくなる。
しかし、実際こんな事を口にするとこんな反論が来るだろう。
「お金を払っているんだから不味い食事に文句を言って何が悪い?」

傲慢さの極みもいいところだが、この発言にも疑問がある。介護施設はいくらのコストで食事を作るのだろうか?利用者はどのぐらいの費用を負担しているのか?

答えは特養やショートステイで最大一日1380円。特養は個室であるかどうか?収入がどれぐらいかで差が出るが、自己負担100パーセントでこの金額だ。言っておくが一食ではない一日1380円だ。三食おやつ付きで1380円で収まる食事内容なんてたかが知れている。ファミリーレストランでも1食このぐらいはするだろう。ファーストフードでも三食でこの額は厳しい。

一般家庭ならこの金額なら十分美味しい食事が作れると反論が来そうだがそれは人件費も光熱費も含まない額だ。介護施設では一般家庭とは違い調理してくれる人間と光熱費が必要なのだ。ただでさえ経営が苦しい施設が多いため、食費で余分な出費を許すわけにいかない。少し前に農薬のメタニドホスなどに汚染された事故米が福祉施設などで食用に流用された事件があったが、その理由もなぜか判るだろう。安いからだ。悪魔の所業もいいところだが、介護施設の利用者なら老い先短いからそんな有害な米を喰わせても倫理的な抵抗は少ないのかもしれない。

食事が美味しくないと文句を言うなら自分がどれだけ食費を出しているかを気にした方がいい。それが俺の持論だ。有料老人ホームでも月3万円から4万円の食費しか取らないところがあるが、それで高級レストランみたいな味は不可能に等しい。食用できるだけありがたいと思った方がいい。食事が美味しいかどうかを知りたいなら(1)食費をいくら取るのかを知ることだ。身も蓋もないが一般常識ではサービスに対する満足度は払った金額に比例する。

よく雑誌などの有料老人ホーム特集では食事のチェックポイントとして「適温で提供されているか?」を挙げているところが多い。それは一理ある。現実介護施設や病院でも保温できる配膳車を完備しているところも多い。しかし、美味しい食事のチェックポイントしてはそれだけでは不十分だ。見学時などに質問するべきポイントは他にもある。

(2)原材料から調理しているか?
(3)厨房は外部委託か?派遣職員が多い?
(4)厨房職員は何人いるのか?

食事についてこだわる人は多いにも関わらずこのような質問や問いかけをする人はほとんどいない。
(2)の原材料から調理するのは当たり前のように思えるが、実際は違う事も多い。食材は工場などで加工され、現場では温めるだけの事が多い。特に大手のチェーン施設でよく見られる。原材料費を出来るだけ浮かせかつつ厨房職員を減らしたい施設側には都合がいいが、利用者にとってはいかがなものか。レトルト食品が作りたての食材より美味しい訳がない。本当に原材料を仕入れている場合は厨房の裏側に食材の箱などが置いてあるのでそこにも注目するべきだ。

(3)の厨房業務をアウトソーシングしていないかどうかも注目するべきだ。多くの施設が人件費の削減のために厨房職員を派遣にしたり、外部委託にしている。介護職員を派遣職員にするのは以前かなり批判したが、厨房の職員でも許されない。なぜなら、忠誠心の低下ややる気の低下を招き、確実に仕事のパフォーマンスが下がるからだ。厨房職員のミスや失策は結構馬鹿に出来ない。とりわけ派遣や外部委託の厨房が出るものは何を食べさせられるか判ったものじゃない。刻み食しか食べられない人に普通の食事を提供するなども序の口だ。酷い場合は魚アレルギーのある人にサバを提供してしまったり、ミキサー食の中にプラスティック片が入っていたケースもある。味うんぬんよりももう命の危険かもしれない。派遣職員を使ったり、外部委託をするなど人の口に入るものを扱う責任感など無いとしか言いようがない。

(4)も(2)や(3)と連動するが、非常に大事なことだ。
当然の事だが厨房職員が多ければ多いほど提供できるメニューも豊富で手が込んでいる。介護施設の食事は一般の食堂やレストランよりも手間がかかる。介護施設の食事は皆同一のメニューだから手がかからないと思われているがとんでもない間違いだ。

まず利用者一人一人の食事形態が違う。大まかにおかずの場合は「普通食」「一口大」「刻み」「極刻み」「ミキサー」に分けられる。ご飯の場合も「普通」「軟飯(粥と普通のご飯の中間)」「粥」「ミキサー粥」に分けられる。パンの場合も普通の食パンからパン粥(パンと牛乳をミキサーにかけて固めたもの)に分けられる。汁物や水分などはトロミ剤を入れるかどうかの区別がある。トロミ剤とは片栗粉のように混ぜるとドロドロになる粉末の事だ。このトロミ剤も多く入れてゼリー状になるぐらいまで固めるのか、それとも軽くコーンスープ位にするのかも利用者によって違う。
厨房職員を悩ませる要素は他にもある。当然の事だが利用者によって魚が食べられなかったり、肉や香辛料、ピーナッツにアレルギーがあったりする人もいる。そのメニューの場合は代わりの食材を用意しないといけないのだ。

この様に厨房職員は非常に激務だ。利用者が死亡したりして入れ替わった時も覚える事が増える。しかもそれを食事時間までに用意するのは大変だ。そのため当然厨房職員は多ければ多いほどいい食事を提供できる。いい食事を提供するために利用者定員50人の施設で朝食時は2人、メイン料理の昼か夕のどちらかで6人は常駐していないと苦しい。この人数を下回る施設はいい食事提供はできないと思った方がいいだろう。

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2011年01月12日(水)


第168回「食事(上)」

「ここの食事は辛いわね。人間の食べるものじゃないわよ!」
「ご飯が不味い。もっといい米だしてくれ」
「漬物とかもっとつけてくれ」

前にも言った事があるが高齢者だと言うだけで無条件に敬意を払ってやるほど俺は人間ができていない。特にいい大人が出された食事に文句を付ける光景は本当に醜いと思ってしまう。「贅沢は敵だ」の時代を過ごしても時が過ぎると人間はここまで堕落するのか。今でも世界の中にはその日に満足な食事にすらありつけない人々すらいるのだ。

福祉施設だけではないだろうが、この業界は食事に対する苦情がかなり多い。病院、特養、デイサービス、老健、有料老人ホーム・・・どの福祉施設でも食事の苦情を聞いた事がない職員は殆どいないだろう。施設のパンフレットなどにも美味しそうな食事の写真が掲載されている。美しいのは見かけだけで実物は不味いものが少なくないが。今回はよく苦情が上がる問題の一つ、食事について語ろう。

諸君に聞きたいが、味と言うものは一体何だろうか?
レストランでも家庭でも食事の味が議論の原因になったり、口論の原因になったりするが、そもそも美味しい不味いというものがどういものか判っているようでよく判っていない事が多い。
例えば養殖のハマチと天然のハマチを比べると美味しいのは天然物だと回答する人が多い。しかし、あるテレビ番組で天然物と養殖物を逆に偽って出したところ、殆どの被験者が美味しくないはずの養殖物を天然よりも「美味しい」と断じた。見た目や思い込み、錯覚に左右されるほど味覚は曖昧だと言う事だ。消費期限が切れた食材を再利用する食品偽装がニュースで話題になった事があるが、あれも同じことだ。人間の味覚など簡単に騙されやすいものだ。

また味覚は精神状態にも影響される。
俺の経験では「食事が美味しくない」とクレームを付ける人の中にはうつ病などの精神疾患の既往の持ち主が少なくない。うつ病とは簡単に言えば気分が落ち込み、何事もする気が起きなくなる病気だ。酷い場合、ベッドから起きる事も出来なくなる。そのうつ病の症状の一つは料理の美味しさが感じられなくなることなのだ。「食事が美味しくない」と文句を言う場合はうつ病かもしれないのだ。うつ病は快楽を感受出来なくなるからこそ落ちこむのだ。そして認知症の周辺症状の一つもうつ病なのだ。もし病気が原因で食事が不味いならそれは調理のやり方を努力して解決する問題ではないだろう。

また食事の味は自分がいかに普段の生活で満足しているかも大事だ。
多くの福祉施設の入居者は自分で進んで入居しているわけではない。施設入所が人生の終わりみたいに感じている人も少なくない。絶望的な心理状態で食べる食事は決して美味しく感じられるものではない。有名レストランや料亭では料理そのものの味よりも周りの雰囲気や店員のサービスの方が客に対する影響力が大きいと言われている。

利用者も美味しくないが、介護をしている方も食事が美味しく感じられない時がある。それは利用者と一緒に食事を取る時だ。施設によっては利用者と一緒に食事を取るように強要する施設があるが、殆どの職員が利用者との食事は嫌がる。利用者にとっては心外だろうが職員同士だけで食事を取る方が美味しい。利用者の服薬や食事の介助しながら食事をしても本当に美味しくない。利用者が誤嚥を起こさないか、利用者同士の口論や小競り合いを仲裁しながら食べても味を感じないのだ。そんな心理状態では食事は決して美味しく感じられない。

多くの施設や病院の食事について、利用者のみならず職員からも不味いという声が少なくないが昔ならいざ知らず現在はそんなに酷い食事を提供しているところは少ない。高級レストランの味は無理でもそ悪くないレベルが殆どだ。だがそこそこ美味しい食事でも人間の置かれた環境によって感じる美味しさは変化する。食事は心理なのだ。

施設や病院の食事についてはよく議論の的になっているが、その本質は簡単に語れるほど単純ではない。次回は施設の食事の本質により深く切り込みたい。

特養の食事についての他人のブログをコピーしました。

2015.07.04 (土)

前回も話したが俺は食事について文句を言う人に我慢が出来ない。北朝鮮では泥まみれのトウモロコシさえ口にする人々がいるのだ。食べられるものがあるだけありがたいと思えと言いたくなる。
しかし、実際こんな事を口にするとこんな反論が来るだろう。
「お金を払っているんだから不味い食事に文句を言って何が悪い?」

傲慢さの極みもいいところだが、この発言にも疑問がある。介護施設はいくらのコストで食事を作るのだろうか?利用者はどのぐらいの費用を負担しているのか?

答えは特養やショートステイで最大一日1380円。特養は個室であるかどうか?収入がどれぐらいかで差が出るが、自己負担100パーセントでこの金額だ。言っておくが一食ではない一日1380円だ。三食おやつ付きで1380円で収まる食事内容なんてたかが知れている。ファミリーレストランでも1食このぐらいはするだろう。ファーストフードでも三食でこの額は厳しい。

一般家庭ならこの金額なら十分美味しい食事が作れると反論が来そうだがそれは人件費も光熱費も含まない額だ。介護施設では一般家庭とは違い調理してくれる人間と光熱費が必要なのだ。ただでさえ経営が苦しい施設が多いため、食費で余分な出費を許すわけにいかない。少し前に農薬のメタニドホスなどに汚染された事故米が福祉施設などで食用に流用された事件があったが、その理由もなぜか判るだろう。安いからだ。悪魔の所業もいいところだが、介護施設の利用者なら老い先短いからそんな有害な米を喰わせても倫理的な抵抗は少ないのかもしれない。

食事が美味しくないと文句を言うなら自分がどれだけ食費を出しているかを気にした方がいい。それが俺の持論だ。有料老人ホームでも月3万円から4万円の食費しか取らないところがあるが、それで高級レストランみたいな味は不可能に等しい。食用できるだけありがたいと思った方がいい。食事が美味しいかどうかを知りたいなら(1)食費をいくら取るのかを知ることだ。身も蓋もないが一般常識ではサービスに対する満足度は払った金額に比例する。

よく雑誌などの有料老人ホーム特集では食事のチェックポイントとして「適温で提供されているか?」を挙げているところが多い。それは一理ある。現実介護施設や病院でも保温できる配膳車を完備しているところも多い。しかし、美味しい食事のチェックポイントしてはそれだけでは不十分だ。見学時などに質問するべきポイントは他にもある。

(2)原材料から調理しているか?
(3)厨房は外部委託か?派遣職員が多い?
(4)厨房職員は何人いるのか?

食事についてこだわる人は多いにも関わらずこのような質問や問いかけをする人はほとんどいない。
(2)の原材料から調理するのは当たり前のように思えるが、実際は違う事も多い。食材は工場などで加工され、現場では温めるだけの事が多い。特に大手のチェーン施設でよく見られる。原材料費を出来るだけ浮かせかつつ厨房職員を減らしたい施設側には都合がいいが、利用者にとってはいかがなものか。レトルト食品が作りたての食材より美味しい訳がない。本当に原材料を仕入れている場合は厨房の裏側に食材の箱などが置いてあるのでそこにも注目するべきだ。

(3)の厨房業務をアウトソーシングしていないかどうかも注目するべきだ。多くの施設が人件費の削減のために厨房職員を派遣にしたり、外部委託にしている。介護職員を派遣職員にするのは以前かなり批判したが、厨房の職員でも許されない。なぜなら、忠誠心の低下ややる気の低下を招き、確実に仕事のパフォーマンスが下がるからだ。厨房職員のミスや失策は結構馬鹿に出来ない。とりわけ派遣や外部委託の厨房が出るものは何を食べさせられるか判ったものじゃない。刻み食しか食べられない人に普通の食事を提供するなども序の口だ。酷い場合は魚アレルギーのある人にサバを提供してしまったり、ミキサー食の中にプラスティック片が入っていたケースもある。味うんぬんよりももう命の危険かもしれない。派遣職員を使ったり、外部委託をするなど人の口に入るものを扱う責任感など無いとしか言いようがない。

(4)も(2)や(3)と連動するが、非常に大事なことだ。
当然の事だが厨房職員が多ければ多いほど提供できるメニューも豊富で手が込んでいる。介護施設の食事は一般の食堂やレストランよりも手間がかかる。介護施設の食事は皆同一のメニューだから手がかからないと思われているがとんでもない間違いだ。

まず利用者一人一人の食事形態が違う。大まかにおかずの場合は「普通食」「一口大」「刻み」「極刻み」「ミキサー」に分けられる。ご飯の場合も「普通」「軟飯(粥と普通のご飯の中間)」「粥」「ミキサー粥」に分けられる。パンの場合も普通の食パンからパン粥(パンと牛乳をミキサーにかけて固めたもの)に分けられる。汁物や水分などはトロミ剤を入れるかどうかの区別がある。トロミ剤とは片栗粉のように混ぜるとドロドロになる粉末の事だ。このトロミ剤も多く入れてゼリー状になるぐらいまで固めるのか、それとも軽くコーンスープ位にするのかも利用者によって違う。
厨房職員を悩ませる要素は他にもある。当然の事だが利用者によって魚が食べられなかったり、肉や香辛料、ピーナッツにアレルギーがあったりする人もいる。そのメニューの場合は代わりの食材を用意しないといけないのだ。

この様に厨房職員は非常に激務だ。利用者が死亡したりして入れ替わった時も覚える事が増える。しかもそれを食事時間までに用意するのは大変だ。そのため当然厨房職員は多ければ多いほどいい食事を提供できる。いい食事を提供するために利用者定員50人の施設で朝食時は2人、メイン料理の昼か夕のどちらかで6人は常駐していないと苦しい。この人数を下回る施設はいい食事提供はできないと思った方がいいだろう。

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2011年01月12日(水)


第168回「食事(上)」

「ここの食事は辛いわね。人間の食べるものじゃないわよ!」
「ご飯が不味い。もっといい米だしてくれ」
「漬物とかもっとつけてくれ」

前にも言った事があるが高齢者だと言うだけで無条件に敬意を払ってやるほど俺は人間ができていない。特にいい大人が出された食事に文句を付ける光景は本当に醜いと思ってしまう。「贅沢は敵だ」の時代を過ごしても時が過ぎると人間はここまで堕落するのか。今でも世界の中にはその日に満足な食事にすらありつけない人々すらいるのだ。

福祉施設だけではないだろうが、この業界は食事に対する苦情がかなり多い。病院、特養、デイサービス、老健、有料老人ホーム・・・どの福祉施設でも食事の苦情を聞いた事がない職員は殆どいないだろう。施設のパンフレットなどにも美味しそうな食事の写真が掲載されている。美しいのは見かけだけで実物は不味いものが少なくないが。今回はよく苦情が上がる問題の一つ、食事について語ろう。

諸君に聞きたいが、味と言うものは一体何だろうか?
レストランでも家庭でも食事の味が議論の原因になったり、口論の原因になったりするが、そもそも美味しい不味いというものがどういものか判っているようでよく判っていない事が多い。
例えば養殖のハマチと天然のハマチを比べると美味しいのは天然物だと回答する人が多い。しかし、あるテレビ番組で天然物と養殖物を逆に偽って出したところ、殆どの被験者が美味しくないはずの養殖物を天然よりも「美味しい」と断じた。見た目や思い込み、錯覚に左右されるほど味覚は曖昧だと言う事だ。消費期限が切れた食材を再利用する食品偽装がニュースで話題になった事があるが、あれも同じことだ。人間の味覚など簡単に騙されやすいものだ。

また味覚は精神状態にも影響される。
俺の経験では「食事が美味しくない」とクレームを付ける人の中にはうつ病などの精神疾患の既往の持ち主が少なくない。うつ病とは簡単に言えば気分が落ち込み、何事もする気が起きなくなる病気だ。酷い場合、ベッドから起きる事も出来なくなる。そのうつ病の症状の一つは料理の美味しさが感じられなくなることなのだ。「食事が美味しくない」と文句を言う場合はうつ病かもしれないのだ。うつ病は快楽を感受出来なくなるからこそ落ちこむのだ。そして認知症の周辺症状の一つもうつ病なのだ。もし病気が原因で食事が不味いならそれは調理のやり方を努力して解決する問題ではないだろう。

また食事の味は自分がいかに普段の生活で満足しているかも大事だ。
多くの福祉施設の入居者は自分で進んで入居しているわけではない。施設入所が人生の終わりみたいに感じている人も少なくない。絶望的な心理状態で食べる食事は決して美味しく感じられるものではない。有名レストランや料亭では料理そのものの味よりも周りの雰囲気や店員のサービスの方が客に対する影響力が大きいと言われている。

利用者も美味しくないが、介護をしている方も食事が美味しく感じられない時がある。それは利用者と一緒に食事を取る時だ。施設によっては利用者と一緒に食事を取るように強要する施設があるが、殆どの職員が利用者との食事は嫌がる。利用者にとっては心外だろうが職員同士だけで食事を取る方が美味しい。利用者の服薬や食事の介助しながら食事をしても本当に美味しくない。利用者が誤嚥を起こさないか、利用者同士の口論や小競り合いを仲裁しながら食べても味を感じないのだ。そんな心理状態では食事は決して美味しく感じられない。

多くの施設や病院の食事について、利用者のみならず職員からも不味いという声が少なくないが昔ならいざ知らず現在はそんなに酷い食事を提供しているところは少ない。高級レストランの味は無理でもそ悪くないレベルが殆どだ。だがそこそこ美味しい食事でも人間の置かれた環境によって感じる美味しさは変化する。食事は心理なのだ。

施設や病院の食事についてはよく議論の的になっているが、その本質は簡単に語れるほど単純ではない。次回は施設の食事の本質により深く切り込みたい。

“日光のビタミン”が介護を遠ざける

2015.07.04 (土)

ミドルエージ世代が先々の健康を考える上で知っておきたいビタミンがあります。そのビタミンはあなたの骨と筋肉を強化することで寝たきりを遠ざけ、 がんや認知症を遠ざけ、インフルエンザの発症リスクを50%も低減してくれる健康長寿に欠かせないビタミンです。しかも、晴れた日に1日15〜30分日光 を浴びることで作られるという特性があるため、コストは0! さて、そのビタミンとは?
“サンシャインビタミン”の力で寝たきりを予防
 前号で 加齢に伴う筋肉減少(サルコペニア)対策には良質なたんぱく質が“毎食片手手のひら一盛り”必要だというお話をしました。1日3食均等に食べることで、1 週間の筋肉合成が25%アップするのがたんぱく質の強みですが、実は日光を浴びることによって作られる「サンシャインビタミン」こと、ビタミンDも筋肉合 成に欠かせないビタミンです。
 ビタミンDはカルシウムの働きを助け、骨を強くするビタミンとして知られており、欠乏すると体幹筋と呼ばれる大腿(だいたい)四頭筋や骨格筋が萎縮することもわかっています。
 高齢女性122人を2グループに分け、「カルシウムだけを取るグループ」と「カルシウム+ビタミンDを取るグルー プ」で、それぞれ12週間投与を続けました。その結果、「カルシウム+ビタミンDグループ」はカルシウムだけのグループに比べて転倒回数が49%も減少 し、骨格筋機能が優位に改善するとの報告がされています(図表1)。転倒から生じる骨折は寝たきりの大きな要因です。日ごろからビタミンDを意識して、早 い段階から骨と筋肉の両方を強化しましょう。
日光の力でがんを遠ざける
 ビタミンDは、膵臓(すいぞう)がん、直腸がん、結腸がん、食道がん、胃がん、前立腺がん、肺がん、乳がん、卵巣がん、腎臓がん、膀胱(ぼうこう)がんなどのリスクの予防にも役立ちます。
 国立がん研究センターのがん予防・検診研究センターでは、日本人3万8000人を血中ビタミンD濃度別4段階にレ ベル分けし、その後11.5年の間に大腸がん(結腸がん、直腸がん)になったグループとならなかったグループにおいて、そのレベルとの相関を調べました。 その結果、血中ビタミンD濃度が最低のグループ(22.9ng/ml未満)は、その他の3グループ(血中ビタミンD濃度22.9ng/ml以上)に比べ、 直腸がんのリスクが男性で4.6倍、女性で2.7倍高いことがわかりました。
 多くの研究により、血中ビタミンD濃度が高いほど乳がんや大腸がんなどの発症率が下がることが報告されています。 ビタミンDは食事+太陽によって血中濃度が高まるため、日照時間に影響する生活習慣や住んでいる場所などに影響を受けます(図表2)。さらに、日本は四季 があるので、夏と冬では血中濃度が異なりますが、それもがんの予後に影響することがわかってきています。

「子ども扱い」のイメージを払拭 昼間のデイサービス施設

2015.07.02 (木)

介護の必要な高齢者が昼間を過ごすデイサービス施設。童謡を歌ったり、絵を描いたりする印象が強く、「子ども扱いは嫌だ」と通所を拒む高齢者は少なくない。そんなイメージを変えようと、あの手この手でサービスを工夫する施設が増えてきた。
 愛知県豊田市に四月にオープンした「アミューゼ リハビリデイサービスセンター」は、年を重ねると弱くなる下肢を重点的に鍛えるマシンと、全身をリラックスさせるウオーターベッド式マッサージ器が自慢。要支援から要介護2までの比較的軽い人が多い。
 五種類のエクササイズマシンが並び、スポーツウエアなどに身を包んだ高齢男性がペダルを踏む動作を繰り返す。都市部を中心に増えているリハビリ特化型デイサービスの雰囲気は、ちょっとしたスポーツクラブだ。
 初利用時に、体の具合を聴き取り、握力などの計測をした上で、個々人に合った機能回復訓練に取り組む。ある男性(83)は「以前は足を引きずるよ うに歩いていたが、今は足を上げて歩けるようになった」と喜ぶ。入浴サービスはないため、他のデイサービスと併用する人もいるという。
     ◇
 「男へのこだわり」を運営方針に掲げるのは「昭和の郷」(同県知多市)。女性が利用者の多くを占める施設が多いなかで、ここはほぼ全てが男性。 「会社勤めなどの経験から自尊心の強い男性は介護施設を嫌がる人が多く、家に引きこもりがち」と施設責任者の飯星信太郎さん(30)。男性が行きたいと思 える場所にすることを目指して、七年前にオープンした。
 過ごし方に決まりはなく、マージャンやカラオケ、囲碁、将棋、陶芸などから通所者が選ぶ。飯星さんによると、家庭や近所のことを話題にしがちな女 性と会話が合わず、孤立してしまう男性が少なくないという。以前、別の施設に通っていた男性は「女性に囲まれたい人もいるだろうけど、わしは男同士の方が 気が楽」と話す。
 この施設の運営会社は四年前、女性限定の施設も設けた。「デイサービスでまで、夫と一緒にいたくない」という女性の声を受けたもの。レースのカーテンに、花柄の椅子や壁紙とかわいらしさ満載だ。飯星さんは「自分たち職員が将来、行きたいと思える施設を目指しています」。
     ◇
 訓練機器を使ったリハビリやウオーキングプールなどの運動から、パチンコやカラオケなどの余暇まで、三十種類以上のメニューから自由に過ごし方を 選べるのが「サンヒルズガーデン」(津市)。押し花や書道などの日替わり教室も多様で、まるでカルチャーセンターのようでもある。介護施設では珍しい喫煙 室もある。
 比較的元気な人と、かなりの介助が必要な人では、過ごし方は大きく違うのは当たり前。サンヒルズガーデン生活相談員の園部佑磨さん(34)は「一 律の過ごし方を押しつけるのではなく、個々に合ったものを用意するのがデイサービスの潮流。その流れは今後、強まると思う」と指摘する。

Microsoft office 2016 ダウンロード版購入

2015.06.28 (日)

9月22日から、マイクロソフト社はoffice 2016の一括払いバージョン(サブスクリプションではない)を発表しました。windowsバージョンとmacバージョンを含み、月額制や年額制を利用しないユーザに向きます。


Office 2016http://office-kakaku.com/wp-content/uploads/2016/06/en-INTL-PDP0-Office-2016-Support-Module.jpg 374w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" />


マイクロソフト社はoffice 365サブスクリプションを通じて最新officeアプリを利用するように推奨しているが、サブスクリプションを通じなくてもユーザは最新のofficeアプリが利用可能です。


一括払いのOffice 2016 (Windows PCバージョンとMacバージョン)の価格は:Office Home & Student(Office家庭用とアカデミック)¥24,419;Office Home & Business(Office家庭用とビジネス用)¥35,705;Office Professional(Officeプロフェッショナル)¥64,584。


9月22日から、パッケージ版のWindows PCバージョンとMacバージョンのOffice 2016アプリはマイクロソフトのストアと実店舗にて同時発売されます。(その他小売商からアプリを購入できないかとマイクロソフト社に問い合わせてみたが、まだ返事がありません)


office2016-homehttp://office-kakaku.com/wp-content/uploads/2016/06/office2016-osusume-768x274.jpg 768w, http://office-kakaku.com/wp-content/uploads/2016/06/office2016-osusume.jpg 824w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" />


Office 2016家庭用とアカデミックアプリはWord、Excel、PowerPointとOneNote 2016を含みます。


Office 2016家庭用とビジネス用アプリはWord、Excel、PowerPoint、OneNoteとOutlook 2016を含みます。


Office 2016プロフェッショナルはWord、Excel、PowerPoint、OneNote、Outlook、Publisher以及Accessを含みます。


 


まとめると、office 2013 Windows 家庭用とアカデミックの価格は¥13,990で、家庭用とビジネス用の価格は¥29,800で、プロフェッショナルの価格は¥23,534です。Office 2011 Macの家庭用とアカデミックの価格は¥23,361で、家庭用とビジネス用の価格は¥29,800です。


office 2016http://office-kakaku.com/wp-content/uploads/2016/06/20151008172138.png 648w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" />


Office 365サブスクリプションを購入する場合——Office 2016(Word、Excel、PowerPoint、OneNote、Outlook、PublisherとAccess 2016を含む)を一台のPC或いはMac(及び1台の携帯電話)にインストールする費用は毎年¥12,107です。Office 365家庭用サブスクリプションを購入する場合、Word、Excel、PowerPoint、OneNote、Outlook、PublisherとAccessを含み——五台以内のPC/Macと5台以内の携帯電話にインストールする費用は每年¥12,744です。


Office 365 ビジネス用はユーザにアプリのダウンロード権限を与えており、詳しい権限は価格次第です。永続版のoffice 2016アプリはoffice 365個人用、家庭用、ビジネス用のような毎年アップグレードに対応しておらず、マイクロソフト社により、office 2016 macをoffice 365サブスクリプションに加える予定があり、9月に非サブスクリプションとパッケージバージョンのofficeアプリ を発表するそうです。

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